對于有習慣性流產史的婦女來說,孕期保健尤其重要。
1、生活要有規(guī)律,勞逸適度。起居以平和為上,既不可太逸(如過于貪睡),亦不可太勞(如提掣重物或攀高履險等)。逸則氣滯,導致難產;勞則氣衰,導致傷胎流產。孕婦一定要養(yǎng)成良好的生活習慣,作息要有規(guī)律,最好每日保證睡夠8小時并適當活動,使自己有充沛的體力和精力來應對孕期的各種情況。另外,孕婦衣著應寬大,腰帶不宜束緊,平時應穿平底鞋。要養(yǎng)成定時排便的習慣,還要適當多吃富含纖維素的食物,以保持大便通暢。大便秘結時,避免用瀉藥。
2、權衡利弊,謹慎保胎兒。許多習慣性流產的發(fā)生,是由于卵子或精子的先天性缺陷造成的,而由于孕婦體內缺乏黃體酮所致者甚少。由于精子或卵子不健康,所以受精卵在發(fā)育過程易于夭折而致流產。據報道,大約5%~7%的早期自然流產都是由于胚胎的先天性異常,即染色體疾病所引起。有些胚胎嚴重畸形,不能存活,是肯定要流產的。故不分青紅皂白地盲目保胎,不僅不符合優(yōu)生科學,而且還會造成危害。醫(yī)學研究證明,婦女在懷孕,早期過量應用黃體酮,對胚胎有致畸II,保住的胎兒常易患先天性心臟病或性器官發(fā)育畸形,如女嬰男性化的畸形兒。據統(tǒng)計,黃體酮只對10%的先兆流產有安胎作用。多數孕婦盡管長期、足量注射該藥,仍保不住胎。而且由于該藥抑制子宮收縮,削弱病人自然流產能力,可導致死胎滯留過久。結果在施行刮宮術時難以刮凈,流血多,易繼發(fā)細菌感染。造成習慣性流產或先兆流產的原因很復雜,孕婦應進行詳細檢查尋找原因,以便判斷是否應該保胎。如發(fā)現胎兒異常,從優(yōu)生學考慮,應行人工流產。如果陰道出血量超過平時月經量,出血時間超過10~14天,提示胎兒存活機會不大,要終止妊娠。如過分用藥,強行保胎,會使陰道出血時間延長,有子宮發(fā)炎的危險。若胎兒死在子宮內時間太長,還可能引起流產大出血,危及孕婦生命。
3、休息為主,用為輔。經醫(yī)生檢查后確需保胎,則應臥床休息。研究認為,一部分自然流產是因為孕婦中樞神經興奮所致。因此,孕婦要注意調節(jié)自己的情緒,盡量保持心情舒暢,避免各種不良刺激,消除緊張、煩悶、恐懼心理,尤其不能大喜、大悲、大怒、大憂,否則對胎兒的生長發(fā)育是非常不利的。更重要的是,治療期間要絕對禁止性生活(不管陰道出血是否已停止)。對有自然流產史的孕婦來說,妊娠3個月以內、7個月以后,應避免房事,習慣性流產者此期應嚴禁房事。
4、定期檢查,反復試驗。當陰道流血日益增加,或腹痛愈來愈重,或有血塊和肉樣組織從陰道排出時,應及時到醫(yī)院去診治,千萬不能再在家盲目保胎!同時,即使保胎成功,也得定期到醫(yī)院檢查,看看子宮大小與停經月份是否符合,子宮是否隨停經時間相應增長等。
此外,要注意反復做妊娠試驗。如果停經40多天且有陰道出血,可先做妊娠試驗,若試驗陽性可暫予保胎治療。一般相隔2周左右,再次做妊娠試驗,觀察尿或血中絨毛膜促性腺激素(HC克)動態(tài)變化。如果HC克滴度逐漸上升,說明保胎成功;若I--IC克滴度直線下降,意味著胚胎已停止發(fā)育,再繼續(xù)保胎就無意義了。